На 5 септември, Државниот завод за медицинска безбедност издаде известување на Државното биро за медицинска безбедност за вршење добра работа во управувањето со медицински потрошен материјал Плаќање за основно медицинско осигурување (во натамошниот текст „Известување“), кое се состои од 4 главни делови и 15 статии.Медицинскиот потрошен материјал наведен во Известувањето се оние што се регистрирани или поднесени од властите за медицински уреди, добиле статус на листа и може да се наплаќаат одделно.
Според Известувањето, од датумот на издавање на ова известување, провинциите треба да се пријават до Државното биро за медицинско осигурување за евиденција пред да го воведат каталогот за медицински потрошен материјал за имплементација.Провинциските одделенија за медицинско осигурување се охрабруваат да земат форма на регионален сојуз или соработка за да истражат воспоставување на унифициран каталог за потрошен материјал и стандарди за плаќање во рамките на сојузот или регионот.NHPA ќе започне со развој на национален каталог за медицински потрошен материјал за медицинско осигурување во догледно време.
Клучните точки се сумирани подолу:
Точка 1: Промовирање на националното обединување на класификацијата и кодот на потрошен материјал
Во Известувањето се наведува дека класификацијата и кодот на медицински потрошен материјал треба да се унифицираат.Солидно да се промовира примената на националната шифра за медицински потрошен материјал за здравствено осигурување, навремено во согласност со Националното биро за здравствено осигурување за да се развие класификацијата на медицински потрошен материјал и базата на податоци за кодови за да се направи добра работа за ажурирање на кодот за медицински потрошен материјал за да се подобри примена на точноста и стандардизацијата на шифрата за медицински потрошен материјал за да се постигнат медицинските потрошни материјали со шифрата за набавка, со шифрата што треба да се користи, со наплатата на кодот, со надзорот на кодот и да се осигура дека класификацијата на медицинските потрошни материјали и кодот на националното единство.
Точка два: технологија потрошувачка поделба, овој вид на потрошен материјал во медицинско осигурување плаќање
Во Известувањето се посочува дека обемот на потрошен материјал треба да се вклучи во плаќањето на здравственото осигурување.За да се приспособи на принципот на реформа на цените на медицинските услуги „одвоени технички услуги и потрошувачка на материјали“, да се зајакне врската со проектот за цените на медицинските услуги и управувањето со плаќањата за медицински потрошен материјал и постепено нема да бидат вклучени во составот на цените на медицинските услуги на медицинските потрошни материјали за еднократна употреба според одредби од опфатот на управување со плаќањето на здравственото осигурување.
Точка три: овие потрошни материјали во принцип нема да бидат вклучени во плаќањето за здравствено осигурување
Во однос на пристапот до медицинско осигурување, „Известувањето“ предвидува дека се придржуваат до „основното“ функционално позиционирање.Пристапот и управувањето со основните медицински потрошни материјали за здравствено осигурување треба секогаш цврсто да се придржуваат до „основното“ функционално позиционирање, да дадат се од себе, во рамките на нивните можности и разумно да го одредат опсегот на плаќање и стандардите за плаќање, фокусирајќи се на стратешката куповна улога на медицинскиот осигурителниот фонд, ќе биде клинички неопходен, безбеден и ефикасен, медицински потрошен материјал со разумна цена во делокругот на плаќање на здравственото осигурување во согласност со процедурите.Медицинскиот потрошен материјал ќе биде вклучен во опфатот на плаќањето на здравственото осигурување согласно програмата.
Во принцип, медицинските потрошни материјали со ниска клиничка вредност, цени или трошоци кои далеку ја надминуваат достапноста на фондот и пациентите, како и нетерапевтските средства за рехабилитација нема да бидат вклучени во опфатот на плаќањето на здравственото осигурување.За државата експлицитно бара да не биде вклучена во опсегот на плаќањето на потрошен материјал за медицинско осигурување, придржувајте се до оригиналните одредби.
Точка четири: постепена имплементација на управување со заедничко име за медицинско осигурување
Во Известувањето се посочува дека Државното биро за медицинско осигурување ќе го проучува воспоставувањето систем за управување со заеднички назив за медицински потрошен материјал под здравствено осигурување, врз основа на класификацијата и базата на кодови на медицински потрошен материјал под здравствено осигурување, ќе ги утврди нормите за именување соодветни за управувањето со плаќање за медицинско осигурување, постепено формулирајте ги правилата за именување на заедничките имиња на различни категории медицински потрошен материјал и составете го заедничкото име на здравственото осигурување како основа за следниот чекор во управувањето со плаќањето за здравствено осигурување.
За медицински потрошен материјал со веќе формулирани заеднички имиња, треба активно да го промовираме управувањето со плаќањето за медицинско осигурување за медицински потрошен материјал според вообичаени имиња.За медицински потрошен материјал кои сè уште немаат развиено заедничко име, сегашната класификација и шифра засега ќе се користат за управување со плаќањето на медицинското осигурување.
Точка 5: „14-ти петгодишен“ период, воспоставување на унифициран каталог за потрошни материјали за здравствено осигурување во покраината
Известувањето јасно покажува дека управувањето со пристапот на каталогот за медицински потрошен материјал постојано напредува.Промовирање на воспоставување на здрав систем за пристап до медицински потрошен материјал, „14-ти петгодишен“ период, треба да се заврши во согласност со законот за пристап за да се развие покраината (автономни региони, општини директно под централната власт) унифициран директориум за медицински потрошен материјал за основно медицинско осигурување.
Во оваа фаза има воспоставено унифициран медицински потрошен директориум во покраината за медицински потрошен материјал во регионот, привремено врз основа на националното медицинско осигурување медицински потрошен материјал класификација и шифра, и постепено кон транзицијата за управување со заедничко име за медицинско осигурување.Во оваа фаза сè уште не е воспоставен унифициран директориум за медицински материјали во покраината за да се зголемат напорите до периодот на „14-тиот петгодишен план“ за да се воспостави унифициран директориум за медицински материјали во покраината.
За позрело генеричко управување со потрошен материјал, државата постепено ќе развива унифициран национален каталог за здравствено осигурување и постепено ќе го проширува опсегот на националниот каталог опфатен со категоријата потрошен материјал.
Точка 6: Воспоставете механизам за динамично прилагодување и истражете го договорениот пристап за ексклузивни потрошни материјали
Според Известувањето, секоја провинција треба да организира медицински потрошен материјал, клинички, управување со здравственото осигурување, проценка на технологија и други експерти и здруженија поврзани со индустријата, преку стандардизиран процес на евалуација, квалификуваните медицински потрошни материјали во директориумот во согласност со процедурите и резултатите од евалуацијата навремено ќе и бидат објавени на јавноста.Поттикнете го приоритетното вклучување во каталогот на избрани потрошни материјали од централизирано бендско купување кои се во согласност со тековната политика за плаќање.Истражете го пристапот до ексклузивни или производи со висока вредност преку преговарање и други средства.
Дополнително, треба да се воспостави механизам за звучно динамичко прилагодување.Сеопфатно земете го предвид технолошкиот напредок на медицинските потрошни материјали, клиничката употреба, нивоата на цени и трошоци, како и достапноста на фондот за медицинско осигурување и осигурениците итн., за да се реализира динамичкото прилагодување на внатре и надвор.Навременото надополнување на потребните нови технолошки производи, повлекувањето на клиничките може подобро да се замени, лошата економска евалуација, од страна на релевантните одделенија вклучени во негативната листа и другите производи не ги исполнуваат барањата на здравственото осигурување.
Истовремено, воспоставување на здрав механизам за спречување на ризикот за прилагодување на обемот на плаќање на медицински потрошен материјал, здравственото осигурување, безбедноста на фондот, лекувањето на пациентите за долг период на точни пресметки, за можните ризици од развој на план, особено што вклучува пренос на опсегот на плаќање на сортите на алтернативата за да се направи добра работа за гарантирање на заштитата на правата и интересите на пациентите.
Точка 7: Постепено балансирајте ја политиката за плаќање во рамките на покраината
Во Известувањето се истакнува дека политиката за плаќање треба да биде координирана и оптимизирана.Промовирајте ја политиката за плаќање да биде понаучна и рафинирана и постепено исфрлете ја невештата политика за плаќање базирана исклучиво на сегментираното плаќање на нивото на трошоците и квотата или ограничувањето на плаќањето за сите.
Во координираните области може да се земат предвид факторите како што се достапноста на фондот и оптоварувањето на осигуреникот, а според фактичката состојба на некои од повисоките цени или трошоците за медицински потрошен материјал да се постави првиот коефициент на плаќање од џеб.Покраинските одделенија за здравствено осигурување треба да ја зајакнат координацијата, постепено да ги балансираат политиките за плаќање и нивоата на заштита на интегрираните региони во рамките на покраината и да ги охрабрат провинциите со услови да реализираат обединување на провинциска основа што е можно порано.
Точка 8: Воспоставување на механизам за синергетска промоција на DRG/DIP
Промовирајте ги стандардите за плаќање на стабилен и уреден начин.Охрабрете ги провинциите да го истражат развојот на стандардите за плаќање медицински потрошен материјал за медицинско осигурување и да направат динамични прилагодувања.Да се подобри синергетскиот механизам помеѓу стандардите за плаќање и централизираните набавни цени и да се утврдат стандардите за плаќање за производите избрани при централизирано купување во согласност со релевантните прописи.Истражете ги преговорите за пристап и другите начини за рационално одредување на стандардите за плаќање за некои медицински потрошен материјал со висока вредност.За медицински потрошен материјал со иста функција и употреба, слични материјали и карактеристики, клиничка заменливост и конвергенција на управувањето со медицинското осигурување, може да се формулираат унифицирани стандарди за плаќање.
Синергизирајте ја реформата на начинот на плаќање.Воспоставување механизам за синергетска промоција со ДСГ, реформа на начинот на плаќање DIP и други политики за да се формира позитивен ефект на натрупување.Разгледајте го опсегот на плаќање, стандардот за плаќање и политиката за плаќање на медицински потрошен материјал на интегриран начин и навремено подобрете го вкупниот буџет и стандардот за плаќање за типовите/групите на болести.
Точка девет: овие потрошни материјали се фокусираат на мониторинг
Според Известувањето, треба да се воспостави механизам за следење и евалуација на плаќањето на здравственото осигурување.Покраините редовно на медицински потрошен материјал во покраината имаат пристап до здравствено осигурување, плаќање на фондот за здравствено осигурување, оптоварување на пациенти, итн., како и онлајн набавки, стапка на онлајн набавки итн., следење, статистика, анализа, фокусирајќи се на клиничката употреба на повеќе од потрошувачката на средства и оптоварувањето на пациентите со медицински потрошен материјал за следење на тешкиот товар.
Hongguan се грижи за вашето здравје.
Видете повеќе Производ за потрошен материјал Hongguan Meidlcal→https://www.hgcmedical.com/products/
Доколку има какви било потреби од медицински потрошен материјал, ве молиме слободно контактирајте со нас.
hongguanmedical@outlook.com
Време на објавување: 11-ти септември 2023 година